Den Hip Gelenk (HJ) ass e komplexe Gelenk geformt vu verschiddene Schanken: Femur, Pubis, Ilium an Ischium. Et ass ëmgi vu periartikuläre Bursae an e mächtege muskulär-ligamentous Korsett, geschützt vu subkutane Fett a Haut.
Den Ilium, Ischium a Pubis bilden de Beckenknochen a sinn duerch hyalin Knorpel am Acetabulum verbonnen. Dës Schanken fusionéieren virum Alter vu 16 Joer.
Eng ënnerschiddlech Feature vum Femoralgelenk ass d'Struktur vum Acetabulum, deen nëmmen deelweis mat Knorpel bedeckt ass, am ieweschten Deel an op der Säit. Déi mëttler an déi ënnescht Segmenter sinn duerch Fettgewebe an de Femoralband besat, an enger synovialer Membran zougemaach.
Grënn
Péng am Hip Gelenk kann Schued un intra-artikulären Elementer oder Emgéigend Strukturen verursaachen:
- Haut an subkutane Tissue;
- Muskelen a Bande;
- synovial bursae;
- acetabulär Lip (knorpeleg Rand déi laanscht de Rand vum Acetabulum leeft);
- artikulär Uewerfläch vum Femur oder Becken.
Schmerz am Gelenkgebitt gëtt duerch Entzündung oder Verletzung vun der Integritéit vu senge Komponenten verursaacht. Meeschtens geschitt Schmerz wann d'Infektioun an d'Gelenkhaut erakënnt (infektiiv Arthritis) an Autoimmunschued (rheumatoid a reaktiv Arthritis).
Mechanesch Verletzungen sinn net manner heefeg, wat zu Schied un den Epiphysen vu Schanken, Bande, synovialen Membranen an aner Gewëss resultéiert. Aktiv Leit an Athleten, déi héich kierperlech Aktivitéit erliewen, si méi ufälleg fir Verletzungen.
Och am Risiko sinn eeler Leit, déi Péng an de Becken Schanken hunn wéinst degenerativ-dystrophesche Verännerungen am Knorpel, souwéi Kanner a Jugendlecher während der Period vun hormonellen Verännerungen.
Péng am Hip Gelenk op der lénkser oder rietser Säit gëtt duerch metabolesche Krankheeten verursaacht - zum Beispill Diabetis mellitus, Pseudogout an Adipositas.
Déi komplett Lëscht vu méigleche Krankheeten gesäit esou aus:
- Perthes Krankheet;
- arthrosis;
- Koenig Krankheet;
- diabetesch Arthropathie;
- pseudogout;
- intermittierend Hydrathrose (intermittéiert Dropsy vum Gelenk);
- chondromatosis;
- reaktiv, rheumatoid an ustiechend Arthritis;
- Juvenile Epiphysiolyse;
- Verletzungen.
Perthes Krankheet
Mat Perthes Krankheet gëtt d'Bluttversuergung zum Femoral Kapp gestéiert, wat zu aseptesch Nekrose (Doud) vum Knorpelgewebe féiert. Meeschtens sinn Kanner ënner 14 Joer, meeschtens Jongen, betraff.
De féierende Symptom vun der Perthes Krankheet ass konstante Péng am Hüftgelenk, dee mam Fouss eropgeet. D'Kanner beschwéieren dacks datt d'Been vun der Hëfte schueden a fänken un ze hänken.
An den initialen Etappen sinn d’Symptomer mild, wat zu enger spéider Diagnostik féiert, wann en Impressioun (intra-artikulär) Fraktur scho geschitt ass. Den zerstéierende Prozess gëtt begleet vu verstäerkten Schmerz, Schwellung vu mëllen Gewëss a Steifheit vun Gliedbewegungen. De Patient kann d'Hëft net no baussen rotéieren, rotéieren, flexéieren oder riichten. D'Been op d'Säit beweegen ass och schwéier.
Stéierungen am autonomen Nervensystem ginn och beobachtet: de Fouss gëtt kal a blass, beim Schwëtzen reichend. Heiansdo klëmmt d'Kierpertemperatur op subfebrile Niveauen.
Bemierkung: bei der Perthes Krankheet kann d'Läsioun unilateral oder bilateral sinn. An deene meeschte Fäll leid ee vun de Gelenker manner a erholl méi séier.
Arthrosis
Osteoarthritis vum Hip Gelenk gëtt Coxarthrose genannt a gëtt haaptsächlech bei eelere Leit diagnostizéiert. D'Krankheet progresséiert lues, awer verursaacht irreversibel Verännerungen. De pathologesche Prozess fänkt mat Schied un Knorpel un, wat méi dënn gëtt als Resultat vun enger verstäerkter Dicke a Viskositéit vun der synovialer Flëssegkeet.
D’Entwécklung vu Coxarthrose féiert zu Gelenkverformung, Muskelatrophie a bedeitend Begrenzung vu Bewegungen bis zur kompletter Immobilitéit. Pain Syndrom mat Arthrosis huet eng welle-ähnlech (net-konstant) Natur an ass op der äusserer Säit vum Oberschenkel lokaliséiert, awer kann op d'Liewer, Hënner an den ënneschte Réck verbreeden.
Op der zweeter Stuf vun der Arthrosis bedecken schmerzhafte Sensatiounen déi bannescht Säit vum Oberschenkel an heiansdo erof op de Knéi. Wéi d'Krankheet weidergeet, gëtt de Péng an der Hëfte verstäerkt an nëmmen heiansdo an der Rou.
Coxarthrose kann primär a sekundär sinn. Primär Coxarthrose entwéckelt géint den Hintergrund vun Osteochondrose oder Arthrosis vum Knéi. D’Viraussetzung fir sekundär Coxarthrose kann Hip Dysplasie sinn, kongenital Hip Dislokatioun, Perthes Krankheet, Arthritis an traumatesch Verletzungen (Dislokatiounen a Frakturen).
Koenigs Krankheet
Wann den Oberschenkel op der Säit vum Gelenk verletzt, kann d'Ursaach den Doud vum Knorpelgewebe (Nekrose) sinn - Koenigs Krankheet. Dës Krankheet gëtt am meeschte begéint vu jonke Männer am Alter vu 16-30 Joer, déi sech iwwer Schmerz beschwéieren, reduzéierter Beweegungsberäich a periodesch "Jamming" vum Been.
D'Königs Krankheet entwéckelt sech an e puer Etappen: als éischt gëtt de Knorpelgewebe weich, dann härten a fänkt un der Gelenkfläch vum Knach ze trennen. Op der drëtter oder véierter Stuf gëtt d’nekrotesch Gebitt verworf a geet an d’artikuläre Kavitéit. Dëst verursaacht d'Akkumulation vun Effusioun (Flëssegkeet), Steifheit vu Bewegung a Blockéierung vun de lénksen oder rietse Gelenker.
Referenz: D'Präsenz vun enger "Gelenker Maus" am Hip Gelenk féiert zu der Entwécklung vun coxarthrosis.
Diabetesch Arthropathie
Osteoarthropathie, oder Charcot Gelenk, gëtt bei Diabetis mellitus beobachtet a zeechent sech duerch progressiv Verformung begleet vu Schmerz vu variéierter Intensitéit. Schmäerzhafte Sensatiounen sinn éischter schwaach oder komplett absent ausgedréckt, well mat dëser Krankheet ass d'Sensibilitéit staark reduzéiert wéinst pathologesche Verännerungen an den Nervefaseren.
Diabetesch Arthropathie geschitt wärend laangfristeg Diabetis an ass eng vu senge Komplikatiounen. Et geschitt meeschtens bei Fraen déi net voll Behandlung kritt hunn oder et war net effikass. Et ass derwäert ze bemierken datt d'Hüftgelenk extrem selten betraff sinn.
Pseudogout
Als Resultat vu Kalziummetabolismusstéierunge fänken d'Kalziumkristallen an de Gelenkgewebe ze accumuléieren, a Chondrocalcinose, oder Pseudogout, entwéckelt. D'Krankheet krut dësen Numm wéinst der Ähnlechkeet vun de Symptomer mat Gout, déi duerch säi paroxysmalen Kurs ënnerscheet.
Akute a schaarfe Schmerz erschéngt op eemol: de betroffenen Gebitt gëtt rout a geschwollen, a gëtt waarm fir de Touch. En Attack vun der Entzündung dauert vun e puer Stonnen bis e puer Wochen, da geet alles fort. Mat Chondrocalcinose ass Schmerz op der lénkser oder rietser Säit vum Becken méiglech.
An der grousser Majoritéit vu Fäll geschitt Pseudogout ouni offensichtlech Ursaach, a souguer während der Untersuchung ass et net méiglech Kalziummetabolismusstéierungen z'entdecken. Wahrscheinlech läit d'Ursaach vun der Krankheet an enger lokaler metabolescher Stéierung am Gelenk. An engem Patient vun honnert entwéckelt Chondrocalcinose géint den Hannergrond vun existente systemesche Krankheeten - Diabetis, Nierenausfall, Hämochromatose, Hypothyroidismus, etc.
Synovial Chondromatose
Chondromatose vun de Gelenker, oder Knorpelinsel Metaplasie vum Synovium, beaflosst haaptsächlech grouss Gelenker, déi d'Hüft enthalen. Déi meescht Oft geschitt dës Pathologie bei mëttelalterlechen an eelere Männer, awer et gi Fäll vu kongenitaler Chondromatose.
Mat Chondromatose degeneréiert d’Synovialmembran an Knorpel oder Knochengewebe, wat zu der Bildung vu chondromesche oder Knochenkierper bis zu 5 cm an der Gréisst am gemeinsame Huelraim resultéiert.
D’klinesch Bild vun der isoléierter Metaplasie ass ähnlech wéi d’Arthritis: de Patient gëtt vu Péng am Hip Knach gestéiert, d’Beweeglechkeet vun de Been ass limitéiert, an e charakteristesche knaschtege Klang héiert beim Beweegung.
Zënter Chondromatose ass en dysplastesche Prozess mat der Bildung vu chondromesche Kierper, kann d’Optriede vun enger «artikulärer Maus» net ausgeschloss ginn. An dësem Fall kann d'"Maus" tëscht den artikuläre Flächen vun de Schanken festhalen, wat zu enger deelweis oder kompletter Blockéierung vum Gelenk féiert. D'Gelenk bleift blockéiert bis de chondromesche Kierper an d'Lumen vun der Kapsel erakënnt, an eréischt no dëser Bewegung ass voll restauréiert.
Hëllef: heefeg oder länger Jomm Stéierungen kënnen d'Entwécklung vu Coxarthrose provozéieren. Komplikatioune vun der synovialer Chondromatose sinn Steifheit (Kontraktur) a Muskelatrophie.
Arthritis
Arthritis ass eng Entzündung lokaliséiert an de artikuläre Flächen vum Acetabulum a Femur. Schied un der Hüttgelenk gëtt Coxitis genannt, wat begleet gëtt vun engem däischter, schmerzhafte Péng am Réck vum Oberschenkel a Leescht.
Et gi verschidden Aarte vun Arthritis, déi heefegst Aart déi den Hüttgelenk beaflosst ass déi infektiiv Form. Aner Aarte gi vill manner dacks diagnostizéiert. Firwat geschitt infektiiv Arthritis? D’Entwécklung vun der Pathologie fänkt un nodeems Bakterien a Viren an de gemeinsame Huelraim kommen.
D'klinesch Bild vun enger infektieller Arthritis kann ënnerschiddlech sinn ofhängeg vun der Aart vu Mikroorganismen, déi et verursaacht. Wéi och ëmmer, et gi 5 charakteristesch Zeeche, déi an alle Patienten observéiert ginn:
- Schmerz am Gelenk vum rietsen oder lénksen Been (et kann och bilateral Schued sinn);
- Schwellung an Schwellung iwwer d'Gelenk;
- Rötung vun der Haut;
- reduzéiert Motorfäegkeet;
- Erhéijung vun der Kierpertemperatur.
Am Ufank vun der Krankheet erliewen d'Patienten e schwéiere Schmerz, besonnesch wann se aus enger sëtzer Positioun opstoen. D'Gelenk schmerzt bal stänneg; de Péng mécht et onméiglech ze stoen oder ze sëtzen. Et sollt bemierkt datt d'infektiiv Form vun Arthritis ëmmer vu Féiwer, Rillungen, Kappwéi, Schwächt an Iwwelzegkeet begleet gëtt.
Juvenile Epiphysiolyse
De Begrëff Epiphysiolyse bedeit wuertwiertlech Zerfall, Zerstéierung vun der artikulärer Uewerfläch vum Knach, oder méi präzis, de Knorpel deen et deckt. Eng ënnerschiddlech Feature vu sou Schued ass d'Stéierung vum Knochenwachstum an der Längt, wat zu Asymmetrie vun den ënneschten Extremitéiten féiert.
Bei Erwuessener geschitt Epiphysiolyse wann et e Fraktur mat Verschiebung oder Broch vun der Epiphyse gëtt. Zerstéierung vun der Epiphyse an der Wuesstumszone ass nëmme méiglech an der Adoleszenz, dofir ass d'Krankheet jonk genannt.
Juvenile Epiphysiolyse ass eng endokrin-orthopädesch Pathologie, déi op engem Ungleichgewicht tëscht Wuesstemshormonen a Geschlechtshormonen baséiert. Et sinn dës zwou Gruppe vun Hormonen déi wesentlech sinn fir den normale Fonctionnement vum Knorpelgewebe.
D’Prédominanz vu Wuesstemshormonen iwwer Geschlechtshormone féiert zu enger Ofsenkung vun der mechanescher Kraaft vun der Wuesstumszone vum Femurknochen, an d’Verschiebung vun der Epiphyse geschitt. Den Enn vum Knach ass ënner an hannert dem Acetabulum.
Typesch Symptomer vun der Epiphysiolyse sinn Schmerz op der rietser oder lénkser Säit vum Oberschenkel (jee no wéi engem Gelenk betraff ass), Lähmegkeet an eng onnatierlech Positioun vum Been. D'Schmerzbeen dréit no baussen, d'Muskelen vum Hënner, Oberschenkel a Been atrophie.
Behandlung
Fir d'Perthes Krankheet ze behandelen, ginn Chondroprotectoren verschriwwen fir Knorpelregeneratioun ze förderen an Angioprotectoren noutwendeg fir d'Blutzirkulatioun ze verbesseren. Komplex Therapie beinhalt och Massage, Trainingstherapie, Physiotherapie - UHF, Elektrophorese mat Kalzium a Phosphor, Schlamm an Ozokerit Uwendungen.
Patienten mat der Perthes Krankheet ginn empfohlen fir den Glied ze entlaaschten an orthopädesch Geräter ze benotzen (Gipsguss), wéi och speziell Better fir Verformung vum Femoral Kapp ze verhënneren.
Wat ze maachen a wéi eng Medikamenter fir Arthrose ze huelen hänkt vun der Etapp vun der Krankheet of. Déi folgend Mëttelen hëllefen de Schmerz ze entlaaschten an de pathologesche Prozess an de Stufen 1-2 ze bremsen:
- net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs);
- vasodilators;
- Muskelrelaxanten fir Muskelen ze relaxen;
- chondroprotectors;
- hormonell (fir schwéier Schmerz);
- Salben a Kompressen mat anti-inflammatoreschen oder chondroprotective Effekter.
An de Stadien 3-4 ginn d'Patienten ugeroden eng Operatioun ze maachen.
Koenigs Krankheet kann nëmme chirurgesch behandelt ginn; während arthroskopesch Chirurgie gëtt de betroffenen Gebitt vum Knorpel ewechgeholl.
D’Behandlung vun diabetescher Arthropathie beinhalt d’Korrektur vun der Basisdaten Krankheet – Diabetis mellitus, Droen vu speziellen Entlaaschtungsbandagen a Medikamenter huelen. All Patienten, onofhängeg vun der Etapp vun der Krankheet, sinn antiresorptive Medikamenter verschriwwen - Bisphosphonate, souwéi Produkter mat Vitamin D a Kalzium. Fir Schmerz an Entzündung ze entlaaschten, Medikamenter aus der NSAID-Grupp a Kortikosteroiden ginn verschriwwen. Wann et ustiechend Komplikatioune gëtt, gëtt e Cours vun antibakteriell Therapie duerchgefouert.
Et gëtt keng spezifesch Behandlung fir Pseudogout; während Exacerbatiounen sinn anti-inflammatoresch Medikamenter verschriwwen. Eng grouss Quantitéit vu Flëssegkeet, déi am Gelenk accumuléiert ass, ass eng Indikatioun fir intraartikuläre Punktur, während där d'Flëssegkeet erausgepompelt gëtt a Corticosteroid Medikamenter verwalt ginn.
Chondromatose vum Hip Gelenk erfuerdert obligatoresch chirurgesch Interventioun, De Volume vun deem hänkt vun der Skala vun der Läsion of. Wann d’Zuel vu chondromesche Kierper kleng ass, gi se duerch deelweis Synovectomie ofgeschaaft (Ausschnëtt vun der synovialer Membran) oder minimal invasiv Arthroskopie (duerch dräi Punkten). Chirurgesch Behandlung vun der progressiver Form vu Chondromatose kann nëmme radikal sinn a gëtt mat oppene Arthrotomie oder kompletter (total) Synovectomie gemaach.
Therapie fir akuter infektiiv Arthritis beinhalt d’obligatoresch Uwendung vu Gips op d’Hüftgelenkgebitt, Medikamenter vu verschiddene Gruppen huelen (NSAIDs, Antibiotike, Steroiden). Wann e purulente Prozess entwéckelt, gëtt e Kurs vu medizinesche Punkten duerchgefouert fir d'Gelenk ze sanitéieren.
D'Behandlung vu Juvenile Epiphysiolyse ass nëmme chirurgesch. Wärend der Operatioun gëtt geschlossene Repositionéierung vun de Schanken duerch Skelett Traktioun gemaach. Dann sinn d'kombinéiert Deeler vun de Schanken mat Pins a Graft fixéiert.
Absolut all Pathologien vum Hüftgelenk sinn sérieux Krankheeten, déi obligatoresch medizinesch Iwwerwaachung erfuerderen. All Verletzungen no Falen oder Auswierkungen, déi vu schwéiere Péng begleet sinn, limitéierter Mobilitéit a Verännerungen an der gemeinsamer Konfiguratioun erfuerderen Noutfallmedizinesch Opmierksamkeet. Wann et keng traumatesch Verletzungen waren, awer Schmerz vu variéierter Intensitéit reegelméisseg am Gelenk geschitt, musst Dir e Rendez-vous mat engem Therapeut oder Rheumatolog maachen an eng Untersuchung maachen.